Llama al 111 en vez de ir a Urgencias

THE DAILY TELEGRAPH — SÁBADO, 5 DE SEPTIEMBRE DE 2020

Se pedirá a los pacientes que llamen al 111 antes de acudir a urgencias hospitalarias, bajo controvertidas reformas que implantará el NHS.

Esquemas piloto instando a los pacientes que no necesitan una ambulancia a reservar citas para acudir a urgencias ya están en funcionamiento. Los jefes del NHS dicen que los objetivos son reducir el hacinamiento en A&E [urgencias hospitalarias], y dirigir a las personas al lugar “más apropiado”.

Aquellos que consideren acudir a A&E deberán llamar al 111 o buscar la opción correcta en la página web del servicio. A los que se considere que necesitan tratamiento se les dará un tiempo para asistir, mientras que el resto será dirigido al mejor lugar para recibir atención.

Sin embargo, los médicos temen que las reformas puedan crear obstáculos mortales para quienes necesitan atención de emergencia, tras los informes de muertes entre quienes no recibieron tratamiento durante el confinamiento.

Cifras muestran que las muertes causadas por presión arterial alta han aumentado en un tercio entre los menores de 65 años, en los dos meses que terminaron el 10 de julio.

Se observaron tendencias similares en las muertes causadas por arritmias cardíacas, mientras que las muertes por diabetes aumentaron en una cuarta parte en este grupo. Mientras tanto, el número de muertes e ingresos hospitalarios por coronavirus ha caído a mínimos históricos.

Ya se están llevando a cabo pruebas del programa 111 First en Portsmouth, Cornwall. Newcastle y Blackpool, y continuará con zonas de Londres en breve. Los jefes del NHS planean esquemas piloto en cada región antes de una implementación completa en diciembre.

Sin embargo, el doctor Chris Moulton — ex vicepresidente del Royal College of Emergency Medicine y consultor de A&E en el complejo hospitalario Bolton NHS Foundation Trust — dijo: “Lo último que uno quiere en una emergencia es tener la obligación de hacer una llamada telefónica. Necesitamos volver a la medicina cara a cara y abrir el acceso a los pacientes de inmediato.”

Los altos cargos de la sanidad dijeron que quienes necesiten una ambulancia no serían derivados, e insistieron en que los pacientes que acudieran a Urgencias sin cita no serían rechazados.

A pesar de ello, la revista médica Health Service Journal informó que, en al menos tres ocasiones, el programa piloto de Portsmouth hizo que se indicara a pacientes con heridas leves que fueron al hospital sin previo aviso que llamaran al 111 después de ser evaluados. El fideicomiso hospitalario de la Universidad de Portsmouth insistió en que ningún paciente sería rechazado de A&E.

Las cifras de ONS muestran un número creciente de muertes por una serie de afecciones, especialmente problemas cardíacos. Las organizaciones benéficas dijeron que los pacientes habían pagado “un alto precio” por el acceso restringido al NHS durante el cierre y advirtieron que las medidas tomadas para limitar la atención presencial durante el Covid no deben convertirse en “la nueva normalidad”.

Las estadísticas que cubren el período hasta el 10 de julio mostraron 1.129 muertes relacionadas con presión arterial alta entre menores de 65 años, cuando se esperaban alrededor de 843. También hubo 323 muertes causadas por arritmias, en comparación con un promedio de cinco años de 242.

Rachel Power, directora ejecutiva de la Asociación de Pacientes, dijo que cualquier cambio en el acceso a Urgencias requiere un manejo cuidadoso. “Apoyamos las iniciativas para ayudar a que los pacientes reciban la atención adecuada,” dijo. “Si eso significa que pueden llamar al 111, programar una cita y ser atendidos el mismo día sin tener que esperar horas en Urgencias, será una mejora.”

“No apoyaríamos la creación de nuevas barreras para la atención de los pacientes.”

El mes pasado, un estudio de 50.000 pacientes encontró muertes por los tipos de ataque cardíaco más comunes aumentó casi un 40 por ciento durante el encierro. Suscitó advertencias de que el mensaje de Stay At Home [Quédate en casa] del Gobierno puede haber disuadido a los pacientes en crisis médica de buscar ayuda. El número de asistentes a urgencias cayó un 50% en algunos momentos durante la pandemia.

El profesor Stephen Powis, director médico del NHS, dijo que el modelo 111 First ayudaría a garantizar que los departamentos de A&E no se abarroten. Dijo a los parlamentarios que la medida también tenía como objetivo garantizar que las personas recibieran la atención más adecuada.

La doctora Katherine Henderson, presidenta del Royal College of Emergency Medicine, dijo que las citas en A&E también ayudarían a prevenir el hacinamiento en un momento en que el NHS intentaba mantener el distanciamiento social.

Un portavoz del NHS dijo: “Los médicos de cabecera (GPs), enfermeras, paramédicos y otras personas que trabajan en el servicio telefónico y de internet 111 del NHS ya han desempeñado un papel clave para ayudar a millones a obtener la atención y el asesoramiento adecuados de manera segura durante los últimos seis meses.”

“Lanzaremos una importante campaña de información pública para garantizar que las personas sepan cómo pueden obtener la atención que necesitan de la manera más segura posible,” añadió.


La UE ‘hará a un lado a Barnier’ en último esfuerzo para lograr acuerdo

Se espera que Michel Barnier sea dejado de lado por los líderes de la UE, para intentar lograr un gran avance en las negociaciones sobre un tratado comercial con Reino Unido.

Representantes de los 27 estados miembros del bloque esperan que Ursula von der Leyen, la presidenta de la Comisión Europea, allane el camino para que los jefes de estado y de gobierno intervengan en las estancadas conversaciones del Brexit en un discurso el 16 de septiembre.

Los líderes de la UE esperan que la intervención para que las conversaciones avancen ayude a salvar las profundas divisiones entre las dos partes, lo que permitirá que Barnier, el principal negociador del Brexit de la UE, y su homólogo británico, Lord Frost, acuerden los detalles.

Este mes están programadas dos rondas más de negociaciones comerciales, la primera en Londres la semana que viene. Las relaciones entre Reino Unido y la UE se han convertido en recriminaciones mutuas, y ambas partes se culpan mutuamente por el estancamiento después de que no se avanzara en los problemas centrales, la pesca y las ayudas estatales.

Ahora se está acabando el tiempo, y Barnier advirtió previamente que se debe llegar a un acuerdo antes de finales de octubre para que la UE tenga tiempo de ratificar el acuerdo antes de fin de año.

Por su parte, Boris Johnson insistió ayer en que Reino Unido “prosperará enormemente de una forma u otra” después del final del período de transición del Brexit en diciembre, con o sin un acuerdo comercial.

El Primer Ministro dijo: “Debemos asegurarnos de que la gente entienda que, al final del año, pase lo que pase, saldremos de la UE, saldremos del período de transición.”

“Vamos a salir de esto. Es absolutamente vital que nuestros socios comprendan que el Reino Unido va a hacer lo que tenemos que hacer,” dijo.

“Si tenemos que tener un acuerdo al estilo de Australia, una solución al estilo de Australia, eso es lo que lograremos y prosperaremos poderosamente de una forma u otra.”

“Por supuesto, podrían ser sensatos y darnos una solución al estilo de Canadá, que después de todo le han dado a Canadá, y espero que lo hagan, pero estamos listos para cualquiera de las dos eventualidades.”

Eso vino después de informes de que los funcionarios en Downing Street ahora consideren que la posibilidad de que Reino Unido salga sin un acuerdo es del 70 por ciento.

Los diplomáticos de la UE han advertido que las expectativas para la ronda de conversaciones de la próxima semana en Londres son “extremadamente bajas”, dado que los líderes no discutirán el Brexit en su cumbre del 25 de septiembre.

Barnier había estado presionando para que los líderes se involucraran.

A pesar de ello las propuestas han sido rechazadas por Charles Michel, presidente del Consejo Europeo, que está descontento con la falta de avances en las conversaciones.

Eso significaría que el Brexit solo se debatiría en la próxima reunión del Consejo Europeo en octubre, antes de la fecha límite de fin de mes para un acuerdo.

La Comisión Europea se ha negado a comentar sobre ningún aspecto del discurso sobre el estado de la Unión a cargo de Von der Leyen.

Sin embargo, un diplomático de la UE dijo que esperaban que Von der Leyen “preparara el escenario para dejar de lado a Barnier y Frost para encontrar una solución política de alto nivel”. Se espera que ella, la canciller alemana Angela Merkel — cuyo país ocupa la presidencia de la UE — y Michel se hagan cargo de las conversaciones de Bruselas.

A pesar de la creciente presión, cualquier fracaso para romper el estancamiento del Brexit en las negociaciones comerciales en Londres la próxima semana no será “fatal” para las posibilidades de lograr el acuerdo antes de la fecha límite de no acuerdo, han dicho diplomáticos de la UE.

Uno dijo: “Siempre esperamos avances, pero no estamos conteniendo la respiración.”

“La próxima ronda sería buena, pero la ausencia de progreso no será fatal.”

“La cosa será diferente si la segunda ronda de septiembre también fracasa,” agregaron.

Otro diplomático dijo: “La ventana para cerrar un trato se cerrará rápidamente. El tiempo simplemente se estaría acabando”.

Escribiendo en Twitter anoche, Lord Frost dijo: “Hemos programado mucho tiempo para las discusiones, como deberíamos en este punto de las conversaciones. Sin embargo, la UE sigue insistiendo en que cambiemos nuestras posiciones sobre las ayudas estatales y la pesca si queremos que haya debates sustantivos sobre cualquier otra cosa.”

“Desde el principio hemos tenido claro lo que podemos aceptar en estas áreas, que son fundamentales para nuestra condición de país independiente,” escribió.

“Negociaremos de manera constructiva, pero la postura de la UE puede, de manera realista, limitar el progreso que podemos lograr la próxima semana.”


Trump ordenó destitución de embajador británico por declaraciones filtradas

Donald Trump ordenó la destitución de Sir Kim Darroch, embajador de Gran Bretaña en Washington, luego de que cables filtrados mostraran al diplomático haciendo comentarios despectivos sobre él, dijeron fuentes a The Daily Telegraph.

En una ruptura notable de las normas diplomáticas, se entiende que el presidente de Estados Unidos dijo a John Bolton, su asesor de seguridad nacional, que “sacara de aquí” a Sir Kim después de que se publicaran los cables, en julio de 2019.

Bolton dijo a este periódico que, después de recibir la llamada, telefoneó a Sir Mark Sedwill, el jefe del servicio civil, y dijo: “Las cosas van a empeorar a menos que pueda averiguar cómo sacarlo.”

Se entiende que Sir Mark reaccionó con fuerza. Una fuente que trabajaba en la Casa Blanca y ayudó a manejar las consecuencias lo describió como “furioso” y “prendido fuego”. Sin embargo a los pocos días Sir Kim, hoy Lord Darroch, se había marchado.

Un presidente de Estados Unidos que exige la destitución de un embajador británico es una ruptura radical con los precedentes. Un historiador que alguna vez ocupó el puesto más alto de historia norteamericana en la Universidad de Cambridge dijo que no se podía pensar en un ejemplo moderno similar.

El episodio salió a la luz cuando este periódico habló con más de 20 personas que presenciaron el contacto entre Reino Unido y Estados Unidos cerca de Trump y obtuvieron detalles de las notas oficiales de la reunión, que revelaron las tensiones impuestas a la relación especial. Así, también se puede informar que:

– La Casa Blanca presionó repetidamente para que Trump se quedara en el Palacio de Buckingham en una visita de estado como lo había hecho antes Barack Obama, dijeron las fuentes;
– Los asesores de la Casa Blanca temían que Trump tuviera un “ataque de histeria” si veía a manifestantes y trabajaron con funcionarios de Reino Unido para evitar que eso sucediera, según un asesor de Washington;
– Sir Mark se quejó con el principal asesor de seguridad nacional de Trump en un correo electrónico visto por The Telegraph sobre un tuit presidencial que calificó de “inexacto, entrometido y ofensivo”;
– Trump instó repetidamente a Theresa May, la entonces primera ministra, a adoptar una postura más dura en las conversaciones sobre el Brexit para crear una “palanca” y se sintió frustrado porque ella ignoró su consejo, dijeron las fuentes

El presidente de Estados Unidos había expresado en privado su oposición a la independencia de Escocia, y temió que esto condujera al final del torneo Open de golf.

La disputa por el embajador se desencadenó cuando el diario The Mail on Sunday publicó los cables diplomáticos filtrados. En los memorandos, Lord Darroch describía a Trump como que “irradia inseguridad” y llamó a los funcionarios de gobierno de su primera administración de “ineptos”.

Bolton — que entonces era asesor de seguridad nacional de la Casa Blanca — dijo a The Telegraph: “Creo que la mañana en que aparecieron, Trump me llamó y me dijo ‘sáquenlo de aquí’.” Añadió: “Así que llamé a [Sir Mark] Sedwill. Salió en la prensa en Gran Bretaña, obviamente todo el mundo lo sabía.”

“Le dije: ‘Esto no va a terminar bien, tienes que sacarlo’. Obviamente, no quería hacerlo. Y dije: ‘Entiendo porqué no quieres hacerlo. Solo digo que estamos en un punto aquí donde las cosas van a empeorar a menos que puedas averiguar cómo sacarlo.’ Así que eso se prolongó durante un par de días hasta que creo que finalmente se dieron cuenta de que esto no era un problema más para nadie, y luego lo retiraron.”

Tony Badger, el exprofesor del programa Paul Mellon de Historia Estadounidense en la Universidad de Cambridge — su puesto de historia de ese país más prestigioso — dijo que no recordaba que otro presidente moderno hubiera ordenado la destitución de un embajador británico. Lord Darroch finalmente renunció.

Eso se produjo después de que Boris Johnson, entonces el líder en la carrera por el liderazgo conservador, se negara a decir en un debate televisivo que mantendría a Lord Darroch como embajador si ganaba. Los cables se publicaron el 7 de julio de 2019. Lord Darroch anunció su renuncia el 10 de julio.

Lord Darroch y la Casa Blanca no respondieron a las solicitudes de comentarios.

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